Οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, μία από τις οποίες είναι ο αστράγαλος. Αυτές οι αρθρώσεις έχουν μεγάλη κινητικότητα σε διαφορετικά επίπεδα και επιτελούν σημαντική λειτουργία στο περπάτημα (κύλιση του ποδιού και μεταφορά του σωματικού βάρους από τη φτέρνα στο δάχτυλο) και επίσης αντέχουν το βάρος του ανθρώπινου σώματος. Η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου είναι ένα είδος ανταπόδοσης για το όρθιο περπάτημα. Αλλά και πολλοί άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Αρχικά, η μαλάκυνση και η λέπτυνση του αρθρικού χόνδρινου στρώματος αρχίζει ανεπαίσθητα για τον ασθενή, στη συνέχεια σπάει, γεγονός που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, την ανάπτυξη του οστικού ιστού με τη μορφή οστεοφύτων. Με την προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς βοήθεια και νιώθει έντονο πόνο, ειδικά όταν βασίζεται στο πόδι. Η αναπηρία είναι δυνατή μέσα σε λίγα χρόνια από την έναρξη της νόσου εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα και ολοκληρωμένα.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Προηγούμενοι τραυματισμοί στον αστράγαλο αυξάνουν την πιθανότητα να αναπτυχθεί μια εκφυλιστική διαδικασία σε αυτόν.

• αυξημένο σωματικό βάρος?
• πλατυποδία, συγγενείς δυσπλασίες των ποδιών (ιππόποδα, ιπποποδία).
• Μεταβολικές διαταραχές σε ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η ουρική αρθρίτιδα, η αρτηριοσκλήρωση των αγγείων των ποδιών.
• Προηγούμενες κακώσεις αρθρώσεων, π. χ. Β. βλάβη στους συνδέσμους, κατάγματα των αστραγάλων και των οστών των ποδιών.
• Συνεχής υπερφόρτωση της άρθρωσης, που οδηγεί σε μικροτραύμα (σε αθλητές και άτομα που φέρουν βαριά φορτία).
• Κληρονομική προδιάθεση για αρθρώσεις των αρθρώσεων.
• Προηγούμενη φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα) μολυσματικής φύσης ή στην περίπτωση συστηματικών παθήσεων (ρευματοειδή, ψωριασική, ουρική αρθρίτιδα).

Ανάλογα με την απουσία ή την παρουσία συγκεκριμένου παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο, η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Υπάρχει επίσης μια διαίρεση σε στάδια. Στο Στάδιο 1, ένα άτομο είναι σε θέση να εργαστεί όταν η οστεοαρθρίτιδα έχει προχωρήσει στα Στάδια 2 και 3, ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα οδηγούν σε αναπηρία (προσωρινή ή ολική).

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου

• «Αρχικός» πόνος. Αυτό είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου. Ο πόνος εμφανίζεται μετά από παρατεταμένο κάθισμα, όταν προσπαθείτε να ακουμπήσετε στο πόδι και μπορεί να συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη δυσκαμψία των κινήσεων στην άρθρωση. Μετά από μερικά βήματα, ο πόνος εξαφανίζεται.
• πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική άσκηση.
• ο νυχτερινός πόνος, σχετίζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από την καταστροφή του χόνδρινου ιστού.
• τσάκισμα, κλικ στην άρθρωση κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• πρήξιμο, ιδιαίτερα αισθητό κάτω από τους αστραγάλους.
• περιορισμός της κίνησης?
• Υποτροφία των περιαρθρικών μυών και αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο αρχίζει να ξεκουράζει το πονεμένο πόδι.
• Παραμόρφωση της άρθρωσης στο τελευταίο στάδιο της αρθρώσεως.

διάγνωση

Η οστεοαρθρίτιδα και η έξαρσή της πρέπει να διακρίνονται από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα ρευματοειδούς ουρικής αρθρίτιδας ή ψωριασικής αρθρίτιδας. Επομένως, ο γιατρός συνταγογραφεί λεπτομερή εξέταση αίματος, εξετάσεις ρευματισμών, εξέταση για CRP, ουρικό οξύ. Με την αρθροπάθεια, αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, αλλά όταν η νόσος βρίσκεται στο οξύ στάδιο, το ESR και τα λευκοκύτταρα μπορεί να αυξηθούν. Για τον προσδιορισμό του σταδίου της αρθρώσεως και τη λήψη λεπτομερέστερων πληροφοριών για την παθολογία, χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες σε 2 προβολές, υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης. Μια ελαφριά στένωση του διαστήματος της άρθρωσης μπορεί να φανεί στην ακτινογραφία στο στάδιο 1 της αρθρώσεως. Κατά τη μετάβαση στο 2ο στάδιο, το κενό της άρθρωσης μειώνεται κατά 40% ή περισσότερο σε σύγκριση με τον κανόνα. Και στο 3ο στάδιο στενεύει σημαντικά, μπορεί πρακτικά να απουσιάζει, οι αυξήσεις και οι παραμορφώσεις των οστών είναι ορατές.

μεθόδους θεραπείας

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου, όπως και άλλες εντοπίσεις, απαιτεί πολύπλοκη, μακροχρόνια και μακροχρόνια θεραπεία.

1. εκφόρτωση του αστραγάλου κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σοβαρής έξαρσης (περπάτημα με μπαστούνι στο πλάι ενός υγιούς άκρου), χρησιμοποιώντας επίδεσμο.
2. εξαίρεση των φορτίων κραδασμών (άλμα, τρέξιμο), κραδασμούς, μετατόπιση βάρους, παρατεταμένη παραμονή στα πόδια.
3. έλεγχος σωματικού βάρους?
4. Σταμάτα το κάπνισμα;
5. Φορώντας ημιάκαμπτη όρθωση με ταυτόχρονη αστάθεια της άρθρωσης.
6. φυσιοθεραπεία (UHF, SMT, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία).
7. Ιατρική θεραπεία:
• ΜΣΑΦ εξωτερικά, από του στόματος, σε ενέσεις.
• Γλυκοκορτικοειδή μαζί με αναισθητικά ενδοαρθρικά και περιαρθρικά για την ανακούφιση της φλεγμονής.
• αγγειακοί παράγοντες?
• μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών.
• Τα χονδροπροστατευτικά είναι πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χορηγούνται ενδοαρθρικά. Εάν δεν είναι δυνατή η λήψη ενδοαρθρικών ενέσεων, ενδείκνυται η ενδομυϊκή χορήγηση, η από του στόματος χορήγηση.
• Παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για την αποκατάσταση της ποιότητας του αρθρικού υγρού.
• ορθοπεδικοί πάτοι, φορέστε άνετα παπούτσια με μικρά τακούνια.
• Γυμναστική για την ενίσχυση του μυοσκελετικού συστήματος. Οι παρακάτω ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά:
• Ξαπλωμένοι ή καθιστοί, λυγίστε και λυγίστε τα δάχτυλα των ποδιών σας 10 φορές.
• ξαπλωμένοι ή καθιστοί, τραβήξτε τα πόδια σας προς το μέρος σας και μακριά από εσάς 10 φορές.
• Περιστρέψτε τα πόδια προς τα έξω και προς τα μέσα 10 φορές.
• κάντε δεξιόστροφα και αριστερόστροφα κυκλικές κινήσεις με τα πόδια σας 10 φορές.
• Καθίστε σε μια καρέκλα, τοποθετήστε τα πόδια σας στο πάτωμα με τα δάχτυλα των ποδιών και τις φτέρνες ενωμένα, εναλλάξτε τα πόδια σας προς τα εμπρός και προς τα πίσω και επαναλάβετε 15-20 φορές.
• κολύμπι, αεροβική στο νερό?
• Στο 3ο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας και της αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται η ενδοπροσθετική αντικατάσταση του αστραγάλου ή η αφαίρεση του κατεστραμμένου χόνδρινου καλύμματος και της άρθρωσης με το κλείσιμό του χρησιμοποιώντας δομή ράβδου ή συσκευή Ilizarov (αρθρόδεση).

πρόληψη

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας, θα πρέπει να προτιμώνται τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και να αποκλείονται από τη διατροφή τα πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά και το αλκοόλ.

• Αποφύγετε τραυματισμούς στις αρθρώσεις. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να προσπαθήσετε να μην φοράτε παπούτσια με ασταθή τακούνια και πολύ σκληρές σόλες και να χρησιμοποιείτε ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν παίζετε αθλήματα.
• έλεγχος σωματικού βάρους?
• Πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα, που σημαίνει να τρώτε περισσότερα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και να αποφεύγετε το αλμυρό, πικάντικο, τηγανητό αλκοόλ.
• Έγκαιρη θεραπεία και διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, ενδοκρινικών παθήσεων, αγγειακών παθήσεων.
• Κάντε τις παραπάνω ασκήσεις για τους αστραγάλους.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της παραμορφωτικής αρθροπάθειας του αστραγάλου εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, εάν ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία, θα πρέπει να περιλαμβάνει φαρμακευτικές και φυσικές μεθόδους, καθώς και διόρθωση με ορθοπεδικά προϊόντα.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν έχετε πόνο στον αστράγαλο, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ρευματολόγο. Ο γιατρός συνταγογραφεί ασκήσεις, φάρμακα και προσδιορίζει την αιτία της νόσου. Με διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα, είναι λογικό να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο, με αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων - έναν αγγειοχειρουργό και έναν καρδιολόγο. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία - όχι μόνο θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια, ορθοπεδικούς πάτους, αλλά και, εάν είναι απαραίτητο, να εκτελέσετε μια επέμβαση. Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο και να επιλέξετε τη σωστή διατροφή. Η μη φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή φυσιοθεραπευτή.