Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου είναι μια δυστροφική βλάβη στην πλάκα του χόνδρου που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες της άρθρωσης, με επακόλουθη προσβολή του υποκείμενου οστού.
Σχετικά με την ασθένεια
Σε αυτή την ασθένεια, δεν επηρεάζονται μόνο η στιβάδα του χόνδρου και το υποχόνδρινο οστό. Η παθολογική διαδικασία σταδιακά επηρεάζει επίσης την αρθρική κάψουλα και τη συνδεσμική συσκευή, τον αρθρικό υμένα, το διαμέρισμα μυο-τενόντων και την υποακρωμιακή περιοχή.
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας σε ένα ορισμένο στάδιο. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: χρόνιο πόνο, περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση, ενδοαρθρικό τσούξιμο κατά την περιστροφή. Τα άτομα άνω των 40 επηρεάζονται συχνότερα από αυτή τη μεταμόρφωση.
Τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου είναι ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα του χεριού. Για τον έλεγχο της διάγνωσης, οι μέθοδοι απεικονιστικής εξέτασης είναι κατατοπιστικές - υπερηχογράφημα και ακτινογραφία, τομογραφία υπολογιστή και μαγνητική τομογραφία.
Σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις, η θεραπεία της νόσου στα αρχικά στάδια πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους· στα τελευταία στάδια, όταν η στιβάδα του χόνδρου έχει υποστεί σημαντική βλάβη και η αυτοφροντίδα του ασθενούς είναι μειωμένη, ενδείκνυται η αντικατάσταση της άρθρωσης.
Τύποι αρθρώσεων της άρθρωσης του ώμου
Σύμφωνα με την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρθρώσεων της άρθρωσης του ώμου:
- πρωτοπαθής αρθροπάθεια, στην ανάπτυξη της οποίας η γενετική παίζει μεγάλο ρόλο και ακόμη και η πιο ενδελεχής εξέταση δεν μας επιτρέπει να εντοπίσουμε την κύρια αιτία της νόσου.
- δευτεροπαθής αρθροπάθεια, η οποία είναι συνέπεια της επίδρασης στην άρθρωση δυσμενών παραγόντων (τραύμα, ενδοκρινικές παθήσεις, διαταραχή της ανατομίας της άρθρωσης).
Οι γιατροί αξιολογούν την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας με βάση την έκταση της νόσου. Όσο πιο επιθετική είναι η διαδικασία, τόσο πιο γρήγορη είναι η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και η εμπλοκή του υποκείμενου οστού. Από μορφολογική άποψη, υπάρχουν 6 βαθμοί αρθρώσεων της άρθρωσης του ώμου:
- πρώτου βαθμού - η μήτρα του χόνδρου διογκώνεται και διαλύεται, αλλά η ακεραιότητα της επιφανειακής ζώνης του χόνδρου δεν έχει ακόμη διακυβευτεί.
- δεύτερος βαθμός - επηρεάζονται τα κύτταρα του χόνδρινου ιστού στα βαθιά στρώματα, η επιφανειακή πλάκα του χόνδρου είναι κατεστραμμένη.
- τρίτου βαθμού - εμφανίζονται κάθετες ρωγμές στην πλάκα χόνδρου.
- τέταρτος βαθμός - η επιφανειακή ζώνη της πλάκας του χόνδρου σταδιακά απολεπίζεται, σχηματίζονται διαβρωτικά ελαττώματα και εμφανίζονται κυστικές κοιλότητες στο υποκείμενο οστό.
- πέμπτος βαθμός - σε αυτό το στάδιο το υποκείμενο οστό εκτίθεται.
- έκτος βαθμού - η υποχόνδρια ζώνη πυκνώνει σημαντικά, οι κύστεις γίνονται πιο έντονες και εμφανίζονται οριακές οστικές αναπτύξεις.
Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου
Τα κύρια κλινικά σημεία της οστεοαρθρίτιδας του ώμου είναι ο πόνος, η δυσκαμψία της άρθρωσης μέχρι την πλήρη απώλεια κινητικότητας και η παραμόρφωση της άρθρωσης.
Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του πόνου στην παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα είναι:
- Εμφανίζεται στην αρχή της κάμψης, της έκτασης ή της περιστροφής.
- αυξήθηκε με τη σωματική δραστηριότητα.
- νυχτερινός χαρακτήρας λόγω στασιμότητας του φλεβικού αίματος στα ενδοοστικά κανάλια.
- η παρουσία αποφράξεων - ξαφνικές αποφράξεις στην άρθρωση λόγω του διαχωρισμού ξεχωριστών οστεοχόνδρινων θραυσμάτων που περνούν μεταξύ των αρθρικών επιφανειών.
- Εξάρτηση από τον καιρό – Ο πόνος αυξάνεται όταν αλλάζει ο καιρός (ο πόνος αυξάνεται σε υγρά και ψυχρά κλίματα).
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια χρόνια παθολογία. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται τακτικά (τη στιγμή της έξαρσης της νόσου). Η ταχύτητα εξέλιξης της παθολογίας καθορίζεται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την επάρκεια των αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ο πόνος στον ώμο γίνεται χρόνιος όταν διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο. Η μετάβαση από τον οξύ στον χρόνιο πόνο υποδηλώνει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.
Αιτίες οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου
Οι αιτίες της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου χωρίζονται σε 2 ομάδες:
- μεταβλητό - είναι δυνατή η διόρθωση.
- δεν μπορεί να αλλάξει – δεν είναι δυνατό να επηρεαστεί η επίδρασή τους.
Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αλλαγών οστεοαρθρίτιδας στην άρθρωση του ώμου περιλαμβάνουν:
- Φύλο – έως την ηλικία των 50 ετών, οι γυναίκες είναι λιγότερο ευάλωτες στη νόσο από τους άνδρες. μετά από περίπου 50 χρόνια, ο επιπολασμός της παθολογίας σε εκπροσώπους και των δύο φύλων είναι περίπου ο ίδιος.
- η ηλικία του ατόμου - όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος (και από περίπου 30 ετών, η διαδικασία εκφύλισης στον ιστό του χόνδρου προχωρά πιο γρήγορα από τη διαδικασία αναγέννησης, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου).
- συγγενείς ανωμαλίες της δομής του ώμου - υπερβολικά αυξημένη κινητικότητα (υπερκινητικότητα), δυσπλασία συνδετικού ιστού (συνήθως ο αρθρικός χόνδρος αντιπροσωπεύεται από ίνες κολλαγόνου τύπου 2, με δυσπλασία υπάρχει αντικατάσταση από λιγότερο ανθεκτικούς τύπους κολλαγόνου), αστάθεια της άρθρωσης.
- γενετικά χαρακτηριστικά - κληρονομική επικράτηση του κολλαγόνου τύπου 2, πολυμορφισμός των γονιδίων ιντερλευκίνης-1 και ιντερλευκίνης-2.
Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για την παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της δεξιάς ή της αριστερής άρθρωσης του ώμου είναι:
- τραυματική βλάβη των αρθρώσεων?
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα (προπόνηση με βάρη και πολεμικές τέχνες, συμπεριλαμβανομένου του πάγκου με μπάρα).
- Παχυσαρκία – στην αρθροπάθεια του ώμου δεν είναι σημαντική η αύξηση του μηχανικού στρες, αλλά οι μεταβολικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό, συμπεριλαμβανομένης μιας κατάστασης χρόνιας φλεγμονής που σχετίζεται με την παχυσαρκία.
- Αδυναμία του μυϊκού κορσέ της άρθρωσης του ώμου, ειδικά σε άτομα που εκτελούν ακριβείς εργασίες με τα χέρια τους (κοσμηματοπωλεία, οδοντίατροι, γραμματείς, συγγραφείς).
- Έλλειψη βιταμίνης D, η οποία συμμετέχει ενεργά στη διατήρηση της υγείας του μυοσκελετικού συστήματος.
- μια δίαιτα χαμηλή σε βιταμίνη C, η οποία είναι ένας σημαντικός κρίκος στο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου του σώματος.
- ορμονική ανισορροπία – νόσος του θυρεοειδούς, διαβήτης κ. λπ.
- Κάπνισμα – ενεργητικό και παθητικό.
Στην αρθροπάθεια του ώμου, οι κύριοι στόχοι της παθολογικής διαδικασίας είναι ο αρθρικός χόνδρος, το υποχόνδριο οστό και ο αρθρικός υμένας. Στον προσβεβλημένο χόνδρο, η σύνθεση των πρωτεογλυκανών μειώνεται, εμφανίζεται κατακερματισμός και ρωγμές της πλάκας, εκθέτοντας το υποκείμενο οστό. Η αυξανόμενη μη φυσιολογική καταπόνηση στο οστό οδηγεί στη συμπίεση του και στην εμφάνιση κύστεων και οστεοφύτων (οριακές αναπτύξεις).
διάγνωση
Η εξέταση ενός ασθενούς με πόνο στην άρθρωση του ώμου πρέπει να ξεκινά με ακτινογραφία. Για να εξετάσετε λεπτομερώς την άρθρωση, είναι σημαντικό να σαρώσετε πολλαπλές προεξοχές. Οι εικόνες μπορούν να ληφθούν σε άμεση προβολή, σε θέση εσωτερικής και εξωτερικής περιστροφής. Για την αξιολόγηση των σχηματισμών μαλακών ιστών της άρθρωσης, ειδικά στα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας, η υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης είναι η πιο κατατοπιστική. Εάν η διάγνωση παραμένει ασαφής, συνιστάται μαγνητική τομογραφία/αξονική τομογραφία της άρθρωσης. Το επόμενο βήμα είναι η αξιολόγηση της διατήρησης των λειτουργιών άρθρωσης.
Γνώμη ειδικού
Όλοι οι μορφολογικοί σχηματισμοί της άρθρωσης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Το κύριο σύμπτωμα της αρθρώσεως είναι ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης, ο οποίος προκαλείται όχι μόνο από αρθρίτιδα, αλλά και από βλάβες των οστών (οστείτιδα, περιοστίτιδα), προσβολή των περιαρθρικών μαλακών ιστών (τενοντίτιδα, τενοντίτιδα, μυαλγία, ενθεσοπάθειες, τέντωμα της άρθρωσης κάψουλα). , εκφύλιση των μηνίσκων και εμπλοκή του νευροαισθητηριακού συστήματος (π. χ. ερεθισμός νευρικών κορμών από μεγάλα οστεόφυτα). Επομένως, όσο πιο νωρίς ξεκινήσει η θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής στον τρόπο ζωής, τόσο πιο αποτελεσματικός είναι ο έλεγχος της εμφάνισης του πόνου.
Θεραπεία
Στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους · σε περιπτώσεις σοβαρού εκφυλισμού του αρθρικού χόνδρου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (ενδοπροσθετική).
Συντηρητική θεραπεία
Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της διαδικασίας, η ανακούφιση από τον πόνο έρχεται πρώτη. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ανακούφιση του πόνου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξωτερικά (με τη μορφή κρεμών και αλοιφών), με ένεση στην κοιλότητα της άρθρωσης ή συστηματικά (δισκία, ενδομυϊκές ενέσεις). Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που απαιτείται σύντομη θεραπεία κορτικοστεροειδών για ανακούφιση.
Η ενδοαρθρική ένεση υαλουρονικού οξέος ή πλάσματος, συμπεριλαμβανομένου του εμπλουτισμένου με αιμοπετάλια, μπορεί να έχει διεγερτική επίδραση στην πλάκα του χόνδρου και να προάγει την ανανέωσή του (αυτή η θεραπεία θεωρείται παθογενετική). Αυτές οι ενέσεις βοηθούν στην επιτάχυνση της σύνθεσης των ινών κολλαγόνου και ελαστίνης, που αποτελούν τη βάση του χόνδρου. Αυτό βελτιώνει τη δομή του χόνδρινου στρώματος και της αρθρικής μεμβράνης, αυξάνοντας έτσι την ομοιομορφία των αρθρικών επιφανειών. Αυτές οι ενδοαρθρικές ενέσεις βοηθούν στη βελτιστοποίηση της παραγωγής του αρθρικού υγρού, το οποίο όχι μόνο απορροφά το σοκ και ενυδατώνει τον χόνδρο, αλλά βελτιώνει και τις μεταβολικές διεργασίες στα χονδροκύτταρα, αυξάνοντας έτσι το εσωτερικό τους δυναμικό.
Μετά την υποχώρηση της οξείας διαδικασίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι αποκατάστασης (παλμικά ρεύματα, υπερηχογράφημα και θεραπεία με λέιζερ) ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Αυτές οι διαδικασίες έχουν πολύπλοκη θετική επίδραση στις δομές των αρθρώσεων.
χειρουργική επέμβαση
Η επέμβαση ενδείκνυται για σημαντική καταστροφή της πλάκας του χόνδρου, η οποία συνοδεύεται από επίμονο πόνο και δυσλειτουργία της άρθρωσης και οδηγεί σε αδυναμία φροντίδας του εαυτού του και εκτέλεσης επαγγελματικών εργασιών. Μια σύγχρονη χειρουργική επέμβαση για την οστεοαρθρίτιδα ώμου είναι η εμφύτευση ενδοπρόθεσης. Στην κλινική SM η επέμβαση πραγματοποιείται με αυστηρή τήρηση της μεθοδολογίας με χρήση ενδοπροθέσεων τελευταίας γενιάς. Αυτό είναι το κλειδί για την επίτευξη των καλύτερων θεραπευτικών αποτελεσμάτων.
Πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου
Η πρωταρχική πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου στοχεύει στη διατήρηση του βέλτιστου μεταβολισμού στο οστεοχόνδρινο διαμέρισμα. Για αυτό προτείνουμε:
- διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους.
- να αντισταθμίσει επαρκώς τις ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα (απαιτείται διαβούλευση και δυναμική παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο).
- ενίσχυση του μυϊκού κορσέ της ωμικής ζώνης σε δόσεις.
- Ζεσταίνετε τακτικά εάν κάνετε παρόμοιες κινήσεις ώμων ως μέρος της δουλειάς σας.
Για την πρόληψη της εξέλιξης της ανεπτυγμένης αρθροπάθειας του ώμου, είναι σημαντικές οι ακόλουθες συστάσεις:
- Αποφύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των push-ups με μπάρα.
- διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων μαθημάτων θεραπευτικού μασάζ.
- Συμμετέχετε τακτικά στη γυμναστική που προάγει την υγεία (υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή).
Αναμόρφωση
Μετά την ενδοπροσθετική εφαρμόζεται γύψος για την απαραίτητη ακινητοποίηση. Μετά την αφαίρεση του γύψου ξεκινά η φάση της αποκατάστασης της λειτουργικής δραστηριότητας της άρθρωσης. Για το σκοπό αυτό συνιστώνται μαθήματα θεραπευτικού μασάζ, φυσιοθεραπείας και γυμναστικής προαγωγής της υγείας υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή.
ερωτήσεις και απαντήσεις
Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου;
Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται από τραυματολόγο-ορθοπεδικό.
Εκπρόσωποι ποιων επαγγελμάτων αναπτύσσουν συχνότερα αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου;
Οι αθλητές που ασχολούνται με το βόλεϊ, το τένις, το μπάσκετ, τους εκτοξευτές βλημάτων και τους φορτωτές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εκφυλιστικής-δυστροφικής καταστροφής του χόνδρινου στρώματος της άρθρωσης του ώμου.
Ο πόνος στον ώμο υποδηλώνει την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας;
Στην πραγματικότητα, ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί επίσης να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών - κολλητική καψουλίτιδα, αρθροπάθεια, βλάβη στους μύες του στροφικού πετάλου κ. λπ. Ένας εξειδικευμένος ορθοπεδικός τραυματολόγος θα σας βοηθήσει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να επιλέξετε τη θεραπεία.