Η κοξάρθρωση ή εκφυλιστική νόσος της άρθρωσης του ισχίου είναι μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Λόγω του μεγέθους των δομών των αρθρώσεων, ο πόνος και η ενόχληση είναι πολύ πιο έντονες από ό, τι όταν εμπλέκονται άλλες αρθρώσεις. Οι συνέπειες της παθολογίας είναι επίσης σοβαρές - εάν η καταστροφή των μικρών οστικών αρθρώσεων προκαλεί μεγάλη ενόχληση, τότε χωρίς θεραπεία, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι μια άμεση διαδρομή προς την αναπηρία. Μόνο η σωστή θεραπεία, μερικές φορές μια επέμβαση, βοηθά στη διατήρηση της ικανότητας βάδισης.
Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα ισχίου;
Κοξάρθρωση, αρθροπάθεια, αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι συνώνυμα της ίδιας παθολογικής διαδικασίας που εμφανίζεται στην περιοχή των μηρών στη μία ή και στις δύο πλευρές. Στη σύγχρονη ιατρική, η παθολογία ονομάζεται επίσης αρθροπάθεια: παλαιότερα πίστευαν ότι η φλεγμονή δεν ήταν χαρακτηριστική των εκφυλιστικών διεργασιών, αλλά πιο λεπτομερείς μελέτες έχουν δείξει το αντίθετο. Ο επηρεασμένος αρθρικός χόνδρος απελευθερώνει φλεγμονώδη στοιχεία (ιντερλευκίνες), επομένως η οστεοαρθρίτιδα είναι ένας άλλος σωστός όρος.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία:
- προχωρά σταθερά, περνώντας από το ένα στάδιο στο άλλο,
- Οδηγεί σε επίμονο πόνο, μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων,
- Προκαλεί παραμόρφωση των επιφανειών των οστών, μερική ή πλήρη καταστροφή του υαλώδους χόνδρου,
- Σε προχωρημένο στάδιο, είναι πιο χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους, αλλά συχνά ξεκινά μετά από 40 χρόνια,
- Παθολογικά συμπτώματα εμφανίζονται στο 70% των ατόμων άνω των 75 ετών,
- Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από τη νόσο.
Ένας σύνδεσμος είναι ένας μηχανισμός στον οποίο υπάρχουν μέρη τριβής. Λόγω μείωσης της ποιότητας ή της ποσότητας λίπανσης (διααρθρικό υγρό), οι επιφάνειες επαφής φθείρονται. Εμφανίζονται μικρές ρωγμές στον χόνδρο, αργότερα καταστρέφονται και αντί για υγιή ιστό εμφανίζεται ένας κάλος. Τέτοιες αναπτύξεις δεν επιτρέπουν στο πόδι να κινείται κανονικά, οι λειτουργίες του χάνονται.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Η αρθροπάθεια στην περιοχή του δεξιού ή του αριστερού μηρού μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής και η πρώτη επιλογή είναι χαρακτηριστική για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η πρωτογενής μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε δεκαετίες και σχετίζεται με τη φθορά που σχετίζεται με την ηλικία και την καταστροφή του χόνδρου.
Η δευτεροπαθής κοξάρθρωση έχει άλλες αιτίες και μπορεί να ξεκινήσει σε νεαρά άτομα. Συνδέεται με την προκύπτουσα φλεγμονή (μολυσματική, αυτοάνοση), η οποία διεγείρει την έναρξη της παθολογίας. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι τραύμα ισχίου (μώλωπας, εξάρθρωση, κάταγμα). Άλλες πιθανές αιτίες δευτερογενούς μούχλας:
- επεμβάσεις σε αυτή την ανατομική ζώνη,
- Σακχαρώδης διαβήτης και άλλες σοβαρές μεταβολικές ασθένειες,
- ορμονικές παθήσεις,
- συγγενείς, επίκτητες μορφές καμπυλότητας και μετατόπισης των οστών,
- Δυσπλασία ισχίου σε ένα παιδί
- προεξοχή της κοτύλης, νέκρωση της μηριαίας κεφαλής,
- Αγγειακές παθήσεις συστηματικής φύσης, που οδηγούν σε επιδείνωση της διατροφής του χόνδρου,
- φυματίωση των οστών, ρευματοειδής οστεοαρθρίτιδα,
- ουρική αρθρίτιδα, ασθένεια Perthes,
- Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου οποιασδήποτε μορφής εμφανίζονται πιο γρήγορα όταν οι παράγοντες κινδύνου δρουν στο σώμα:
- Συνεχές άγχος, νευρικά σοκ, κατάθλιψη και ανησυχίες,
- παχυσαρκία, ακόμη και μέτριο υπέρβαρο,
- δυσμενής κληρονομικότητα,
- Έλλειψη άσκησης, καθιστική εργασία ή ορισμένες εργασίες με υψηλή καταπόνηση των αρθρώσεων,
- Υπερβολικό σωματικό (δύναμη) άγχος, επαγγελματικά αθλήματα.
συμπτώματα της νόσου
Μια αναπτυσσόμενη αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου και τα συμπτώματά της δεν μπορούν να παραβλεφθούν. Ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια προκαλεί αίσθηση και, κυρίως, πόνο. Ο πόνος που σχετίζεται με την ανάπτυξη και την εξέλιξη της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου αυξάνεται καθώς η νόσος εξελίσσεται από το ένα στάδιο στο άλλο. Εμφανίζονται στην περιοχή των μηρών, φτάνουν μέχρι το γόνατο, στη βουβωνική χώρα, ακόμη και στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί μετά τον ύπνο, αλλά σε προχωρημένα στάδια μπορεί να είναι σταθερός. Ο πόνος δεν γίνεται πάντα αισθητός κατά την ψηλάφηση, καθώς η βλάβη της άρθρωσης μπορεί να ξεκινήσει με βαθειά σημεία.
Άλλα πιθανά σημάδια της νόσου:
- Το τσούξιμο που εμφανίζεται κατά την κίνηση, μερικές φορές ακόμη και με ένα ελαφρύ,
- κουτσαίνοντας, αλλαγή ταχυτήτων,
- βράχυνση ποδιών στην πλευρά της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου,
- Δυσκαμψία κινήσεων, περιορισμένη περιστροφή, κίνηση του ποδιού.
Καθώς η ανάπτυξη προχωρά, εμφανίζονται και άλλα σημάδια παθολογίας. Έτσι, η ψηλάφηση δίνει μια αίσθηση παραμόρφωσης του οστού, την παρουσία αυξήσεων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σημειώνει μυϊκή ατροφία και ο ασθενής, ακόμη και στη συνηθισμένη ζωή, πρέπει να κινηθεί με μπαστούνι, δεκανίκι - λόγω πόνου και αδυναμίας των άκρων.
Γενικά, ο πόνος και άλλες κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο. Υπάρχουν τέτοια στάδια της κοξάρθρωσης:
- Πρώτα.Τα συμπτώματα είναι ήπια, αλλά οι πρώτες αλλαγές είναι ήδη αισθητές κατά τη διάγνωση. Το αρθρικό υγρό πυκνώνει, ο όγκος του μειώνεται, η δομή του χόνδρου αλλάζει προς το τέλος του σταδίου. Αναπτύσσονται μικρές ρωγμές, τις οποίες το σώμα προσπαθεί να επουλώσει σχηματίζοντας μικρά «καλαμπόκια».
- Δεύτερος.Ο πόνος σε αυτό το στάδιο είναι σαφώς αισθητός, το τσούξιμο, ο περιορισμός της κινητικής λειτουργίας είναι προφανής. Το σύνδρομο πόνου ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος, εξαπλώνεται σε όλο το πόδι. Η εικόνα δείχνει: λέπτυνση του χόνδρου, στένωση της απόστασης μεταξύ των οστών, παραβίαση της δομής των αρθρικών επιφανειών, μερικές φορές - μετατόπιση της κεφαλής του οστού από την κοιλότητα. Ο αριθμός των οστικών αναπτύξεων (οστεόφυτα) είναι αυξημένος.
- τρίτο μέροςΟ πόνος γίνεται αφόρητος, ένα άτομο περιορίζεται σοβαρά στην κίνηση, πολλοί σταματούν να κινούνται. Ο χόνδρος έχει καταστραφεί σχεδόν ολοκληρωτικά, οι μύες ατροφούν, η άρθρωση παραμορφώνεται σοβαρά. Τα οστεόφυτα των οστών μοιάζουν με αιχμές και ερεθίζουν τις νευρικές απολήξεις.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές;
Είναι εύκολο να γίνει κατανοητό ότι εάν, με μια παθολογία όπως η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, τα συμπτώματα και η θεραπεία προσδιορίζονται εσφαλμένα πολύ αργά, τότε αυτό απειλεί με αναπηρία. Σύνδρομο βασανιστικού πόνου, αδυναμία βάδισης, συνεχής ανάγκη για φροντίδα - αυτό περιμένει ένα άτομο χωρίς θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Η αναπηρία με βλάβη των μηριαίων οστών καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου, με πλήρη απουσία της ευκαιρίας για εργασία, δίνουν στην πρώτη ομάδα. Σε τέτοιους ασθενείς παρουσιάζεται χειρουργική επέμβαση - αυτή είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε μια τέτοια κατάσταση. Αλλά ακόμη και οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να εγκυμονούν τον κίνδυνο επιπλοκών:
- μεταδοτική λοίμωξη,
- θρόμβωση, εμβολή θρόμβου,
- Σημαντική απώλεια αίματος.
Το συνολικό ποσοστό των επιπλοκών είναι μικρό - 0, 5-2%, αλλά συμβαίνουν. Τις περισσότερες φορές, η πρόσθεση μολύνεται, η οποία στη συνέχεια πρέπει να αντικατασταθεί με μια νέα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να υπάρχει αντιβιοτική αγωγή μετά την επέμβαση.
Διαγνωστικά μέτρα στην αρθροπάθεια
Συνιστάται να αναζητήσετε βοήθεια από τραυματολόγο, χειρουργό ή ορθοπεδικό με τα πρώτα σημάδια βλάβης στη μηριαία ζώνη. Εάν υπάρχει υποψία οστεοαρθρίτιδας του ισχίου, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα φυσικές εξετάσεις:
- Ψηλαφεί το άνω μέρος του μηρού που δείχνει σημεία πόνου, οστεόφυτα των οστών,
- Εκτελεί παθητικές κινήσεις ποδιών - κάμψη, έκταση, απαγωγή και προσαγωγή για να προσδιορίσει το εύρος των πιθανών κινήσεων.
Η ενόργανη διάγνωση θα βοηθήσει να γίνει πιο ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται ακτινογραφία - η φθηνότερη διαθέσιμη ερευνητική μέθοδος. Με σύγχρονο εξοπλισμό, συνιστάται η λήψη ακτινογραφίας ή η αντικατάστασή της με αξονική τομογραφία, όπου η ποιότητα των εικόνων είναι πολύ υψηλότερη. Η αξονική τομογραφία παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες για την κατάσταση των οστών, των χόνδρων, των αρθρικών επιφανειών. Εάν απαιτείται λεπτομερής μελέτη της κατάστασης των μαλακών ιστών (για παράδειγμα, εάν τσιμπηθεί μια νευρική ρίζα), ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία.
Άλλα πιθανά διαγνωστικά μέτρα:
- υπερηχογράφημα αρθρώσεων,
- αρθροσκόπηση,
- εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα,
- τεστ φυματίνης,
- Βιοχημική ανάλυση για ύποπτο σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα.
Είναι πολύ σημαντικό να βρεθεί η αιτία της δευτεροπαθούς κοξάρθρωσης, γιατί χωρίς να επηρεαστεί είναι αδύνατο να σταματήσει η πορεία της νόσου.
Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου - φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία
Εάν τα σημάδια της νόσου είναι σιωπηρά και το στάδιο των μη αναστρέψιμων αλλαγών δεν έχει φτάσει ακόμη, τότε η συντηρητική θεραπεία θα βοηθήσει τον ασθενή. Η φαρμακευτική θεραπεία απαιτείται επίσης για σοβαρή αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου - ως μέρος μιας θεραπείας.
Πώς αντιμετωπίζεται η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου; Υπάρχει ένα πρόγραμμα για τη φαρμακευτική διόρθωση της νόσου:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα χάπια ή οι ενέσεις θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τον πόνο και τη φλεγμονή. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξέλεγκτα - η ικανότητα του χόνδρου να αναγεννάται μόνος του μειώνεται και το στομάχι και τα έντερα υποφέρουν επίσης πολύ από τα ΜΣΑΦ.
- αγγειακά φάρμακα. Η θεραπεία με τέτοια κεφάλαια θα βοηθήσει στην ενίσχυση της διατροφής του χόνδρου και θα συμβάλει στην αποκατάστασή του.
- μυοχαλαρωτικά. Ενδείκνυται για σπαστικό πόνο στους μύες που προκαλείται από βλάβη στην περιοχή των μηρών.
- χονδροπροστατευτικά. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου απαιτεί την υποχρεωτική και μακροχρόνια λήψη τέτοιων φαρμάκων. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ενέσιμες μορφές σε μαθήματα, συμπεριλαμβανομένης της ένεσης στην κοιλότητα της άρθρωσης. Μια ακόμη πιο αποτελεσματική τεχνική είναι η εισαγωγή σκευασμάτων υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση.
- κορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη όταν τα συμπτώματα γίνονται αφόρητα.
Οι εξωτερικές θεραπείες (αλοιφές, τζελ) για την κοξάρθρωση είναι ως επί το πλείστον αναποτελεσματικές λόγω της βαθιάς εντόπισης της άρθρωσης. Όμως συχνά χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές τεχνικές και ανακουφίζουν σοβαρά τον πόνο. Γίνονται UHF, θεραπεία με laser, μαγνητοθεραπεία στην περιοχή των μηρών, UHF, μασάζ. Επίσης, με την αρθροπάθεια, η χειρωνακτική θεραπεία ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις - έλξη της άρθρωσης.
Λαϊκές θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα
Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν εναλλακτική θεραπεία για αυτήν την παθολογία, αν και η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου δεν ανταποκρίνεται καλά σε διάφορες εξωτερικές μεθόδους. Μόνο με σύνδρομο ισχυρού πόνου μπορούν να μπουν κομπρέσες με μόνωση στο πονεμένο σημείο, αλλά αυτό είναι πιο ενοχλητικό. Η θεραπεία της περίπλοκης και προχωρημένης αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου γίνεται καλύτερα με από του στόματος φάρμακα:
- Ρίξτε 100 γραμμάρια ξηρού τεντόφυλλου με 500 ml βότκα, επιμείνετε 10 ημέρες στο σκοτάδι, πάρτε 30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή.
- Φτιάξτε ζελέ κάθε μέρα, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, προετοιμάστε τακτικά ζελέ - τα πιάτα δεν είναι χειρότερα από τα χονδροπροστατευτικά.
Με τη βοήθεια μιας τέτοιας συμπίεσης, μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο. Είναι απαραίτητο να αναμειγνύεται ομοιόμορφα μέλι, φαρμακευτική χολή, αμμωνία και γλυκερίνη, να εφαρμόζεται στην άρθρωση και να δένεται με ένα ζεστό πανί. Αφήστε τη κομπρέσα να δράσει για 3 ώρες και μετά ξεπλύνετε.
Άλλες μέθοδοι και λειτουργία
Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για την πλήρη θεραπεία της αρθροπάθειας, πρέπει να εγκαταλείψετε τα τρόφιμα που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζουν τη διατροφή του χόνδρου. Πρόκειται για καπνιστά κρέατα, ξύδι, αλμυρά, τηγανητά, καθώς και τρόφιμα με συντηρητικά, τρανς λιπαρά. Αλλά θα πρέπει να υπάρχουν περισσότερα πιάτα με μαγνήσιο, κάλιο, ιώδιο και ασβέστιο στη διατροφή.
Αυτό που είναι απαραίτητο για την αντιμετώπιση της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Καθημερινές ασκήσεις προθέρμανσης, ειδικές ασκήσεις στην ύπτια θέση πρέπει να γίνονται από όλους τους ασθενείς. Για παράδειγμα, πρέπει να σηκώσετε αργά το πόδι σας και να το κρατήσετε μακριά από το πάτωμα για μερικά δευτερόλεπτα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τις ξαφνικές κινήσεις, να αποφύγετε το μακρύ και γρήγορο περπάτημα - με την κοξάρθρωση, αυτό θα επιταχύνει μόνο την εξέλιξη της νόσου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μπαστούνι και πατερίτσες για να ανακουφίσετε την άρθρωση και ένας ορθοπεδικός μπορεί επίσης να συστήσει ειδικά ορθωτικά για να ανακουφίσει το στρες.
Η θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου του τρίτου, τελευταίου σταδίου πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Στο 95% των περιπτώσεων, η επέμβαση είναι επιτυχής, οι κινήσεις των ποδιών αποκαθίστανται πλήρως. Όμως οι προθέσεις δεν είναι αιώνιες, η διάρκεια ζωής τους φτάνει τα 20 χρόνια, επομένως η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Με την ενδοπροσθετική, η δική σας άρθρωση αντικαθίσταται από τεχνητή και δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου.
Πρόληψη της κοξάρθρωσης
Για να μην πραγματοποιηθεί πολύπλοκη θεραπεία της παθολογίας και να μην υποφέρετε από σύνδρομο πόνου, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα σε πρώιμο στάδιο. Η πρόληψη της κοξάρθρωσης είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους εκτίθενται σε παράγοντες κινδύνου.
Για να μην υποφέρει η κυκλοφορία του αίματος στον χόνδρο, θα πρέπει:
- Με τη συμπερίληψη φυτικών τροφίμων στο μενού, τρώτε επαρκή ποσότητα άπαχου κρέατος, τυρί cottage, ζελέ, τροφή με ξινόγαλα,
- κόψτε το κάπνισμα, μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ,
- Με καθιστική εργασία, κάντε τακτικά ζέσταμα, κάντε απλές ασκήσεις,
- Εγκαταλείψτε τον καθιστικό τρόπο ζωής για να κάνετε σκι, κολύμπι και άλλες αερόβιες δραστηριότητες χαμηλής έντασης.
Προκειμένου ένα άτομο να μην ενοχλείται από την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, πρέπει να ελέγξει το σωματικό βάρος, να αποτρέψει την παχυσαρκία και την εμφάνιση ακόμη και 5-10 κιλών - αυτό αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην περιοχή του μηρού. Η Coxarthrosis μπορεί να προληφθεί μόνο με μια ολιστική προσέγγιση και έναν υγιεινό τρόπο ζωής!